KCB tại Bệnh viện tuyến huyện nào cũng là đúng tuyến

Ông Võ V?n L?c (TP.H? Chí Minh) ??ng ký khám b?nh, ch?a b?nh (KCB) ban ??u t?i B?nh vi?n Qu?c t? Thái Hòa, TP. Cao Lãnh, t?nh ??ng Tháp nh?ng ???c tr? l?i ch? ???c KCB ? B?nh vi?n Thái Hòa, không ???c KCB t?i các B?nh vi?n tuy?n huy?n, xã trong t?nh ??ng Tháp, nh? v?y có ?úng không?

Theo Công v?n s? 943/BHXH-CSYT ngày 21/3/2016 c?a BHXH Vi?t Nam, t?i Kho?n 4 bãi b? ?i?m c Kho?n 2 Công v?n 5388/BHXH-CSYT, ?i?u ?ó có ??ng ngh?a v?i vi?c ng??i có th? BHYT ?ã ??ng ký KCB ban ??u t?i c? s? KCB tuy?n t?nh ho?c tuy?n Trung ??ng ???c thanh toán chi phí KCB khi t? ?i KCB t?i c? s? KCB tuy?n huy?n, tuy?n xã không? 

Qua C?ng TT?T Chính ph?, ông L?c ?? ngh? BHXH Vi?t Nam tr? l?i chi ti?t c? th? v? vi?c này.

V? v?n ?? này, BHXH Vi?t Nam tr? l?i nh? sau:

Theo quy ??nh c?a Lu?t S?a ??i b? sung m?t s? ?i?u c?a Lu?t BHYT có hi?u l?c thi hành t? ngày 1/1/2015, t? ngày 1/1/2016, ng??i có th? BHYT t? ?i KCB không ?úng tuy?n t?i B?nh vi?n tuy?n huy?n ???c qu? BHYT thanh toán 100% chi phí theo m?c h??ng (?i?m c, Kho?n 3, ?i?u 22).

??ng th?i, ng??i tham gia BHYT ??ng ký KCB ban ??u t?i tr?m y t? tuy?n xã ho?c phòng khám ?a khoa ho?c b?nh vi?n tuy?n huy?n ???c quy?n KCB BHYT t?i tr?m y t? tuy?n xã ho?c phòng khám ?a khoa ho?c b?nh vi?n tuy?n huy?n trong cùng ??a bàn t?nh và ???c qu? BHYT thanh toán 100% chi phí theo m?c h??ng (Kho?n 4 ?i?u 22). Các ??i t??ng là ng??i dân t?c thi?u s? và ng??i thu?c h? gia ?ình nghèo ?ang sinh s?ng t?i vùng có ?i?u ki?n kinh t? - xã h?i khó kh?n; ng??i dân t?c thi?u s? và ng??i thu?c h? gia ?ình nghèo ?ang sinh s?ng t?i vùng có ?i?u ki?n kinh t? - xã h?i ??c bi?t khó kh?n; ng??i ?ang sinh s?ng t?i xã ??o, huy?n ??o ???c áp d?ng quy ??nh nêu trên t? ngày 1/10/2015.

Chi?u theo quy ??nh nêu trên thì khi ng??i có th? BHYT ?i KCB t?i B?nh vi?n tuy?n huy?n c?a b?t k? ??a ph??ng nào trên c? n??c ??u ???c coi là ?úng tuy?n dù n?i ??ng ký ban ??u c?a ng??i ?ó ? ?âu.

Còn trong ??a bàn t?nh thì ch? th?c hi?n thông tuy?n huy?n. ?i?u này có ngh?a là: N?u ông ??ng ký KCB ban ??u t?i b?nh vi?n huy?n ho?c Phòng khám ?a khoa, ho?c tr?m y t? c?p xã thì ông c?ng ???c ??n KCB t?i b?t k? b?nh vi?n huy?n, Phòng khám ?a khoa, Tr?m y t? xã nào trong ??a bàn t?nh ??u ???c coi là ?úng tuy?n. 

Nh? v?y n?u ông ??ng ký ban ??u t?i B?nh vi?n Thái Hòa (tuy?n t?nh) ông ch? ???c KCB ?úng tuy?n t?i B?nh vi?n tuy?n huy?n (b?t c? ??a ph??ng nào), không áp d?ng ??i v?i Phòng khám ?a khoa và Tr?m y t? xã.