Kiểm tra đột xuất việc kê đơn của bác sĩ

 

Các cơ sở KCB không được thu thêm của người bệnh BHYT chi phí đã tính trong cơ cấu giá và được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Ảnh: soyte.hanoi.gov.vn

Sở Y tế Hà Nội vừa có văn bản chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong và ngoài công lập trực thuộc ngành tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát phòng chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT.

Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Nguyễn Khắc Hiền cho biết, cùng với việc các đơn vị tự kiểm tra, giám sát, Sở Y tế sẽ kiểm tra đột xuất để ngăn chặn kịp thời các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT, bảo vệ quyền lợi cho người bệnh, uy tín của ngành y tế và phát huy hiệu quả của chính sách BHYT.

Cụ thể, Sở Y tế yêu cầu các đơn vị tích cực kiểm tra, chấn chỉnh công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống để chiếm dụng tiền của quỹ BHYT. Đồng thời, phải quản lý, kiểm tra việc chỉ định sử dụng thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật… cho người bệnh có thẻ BHYT, các chỉ định này chỉ được phép thực hiện sau khi trực tiếp khám bệnh; kê đơn chỉ định dùng thuốc phải đảm bảo an toàn, hợp lý và phù hợp với chẩn đoán bệnh.

Các cơ sở KCB phải công khai bảng giá dịch vụ KCB đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt để người bệnh biết và thực hiện. Không được thu thêm của người bệnh BHYT chi phí đã tính trong cơ cấu giá và được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt. Các đơn vị chỉ được thu các chi phí vật tư, hóa chất chưa tính vào giá, phần đồng chi trả theo quy định của người có thẻ BHYT hoặc phần chênh lệch giữa giá thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và giá KCB theo yêu cầu.

Các đoàn kiểm tra đột xuất của Sở Y tế cũng sẽ kiểm tra các bảng kê chi phí KCB của người bệnh để xem có đảm bảo tính chính xác và các bảng kê chi phí này có chữ ký xác nhận của người bệnh theo đúng quy định hay không. Qua kiểm tra, nếu phát hiện những sai sót, trùng lặp trong thanh toán chi phí KCB BHYT, Sở Y tế Hà Nội sẽ chấn chỉnh, xử lý nghiêm khắc.

Đặc biệt, giám đốc các bệnh viện, cơ sở KCB phải chịu trách nhiệm trước Sở Y tế và trước pháp luật nếu để xảy ra sai phạm về sử dụng quỹ BHYT trong đơn vị hoặc lĩnh vực được giao quản lý, phụ trách.