BHXH Việt Nam xây dựng kịch bản ứng phó với diễn biến dịch bệnh COVID-19

 

Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu các đơn vị tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong thanh toán BHYT đối với các cơ sở y tế phi truyền thống

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam tại Hội nghị giao ban tháng 9 (ngày 7/9), tính đến ngày 6/9, cả nước có 14.844.857 người tham gia BHXH (đạt 29,82% lực lượng lao động) và đạt 83,89% kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Trong đó, BHXH bắt buộc có 13.662.083 người tham gia, BHXH tự nguyện có 1.182.774 người tham gia và BHYT có 85.243.768 người tham gia - đạt tỷ lệ bao phủ 87,33% dân số.

Đại dịch COVID-19 diễn biến phức tạp khiến nhiều DN đối mặt với khó khăn trong sản xuất kinh doanh, tỷ lệ người lao động (NLĐ) thất nghiệp gia tăng. Chính trong thời điểm này, chính sách bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đã trở thành “điểm tựa”, giúp bảo đảm phần nào đời sống của một bộ phận NLĐ thất nghiệp và gia đình họ.

Riêng trong tháng 8/2021, BHXH các địa phương đã phối hợp với ngành LĐTB&XH giải quyết cho 61.914 người hưởng BHTN, trong đó có 61.215 người hưởng trợ cấp thất nghiệp và 699 người hưởng chế độ hỗ trợ học nghề. Tính chung 8 tháng năm 2021, cả nước đã giải quyết cho 483.411 người hưởng BHTN. Ngoài ra, cơ quan BHXH đã chi trả cho hơn 7,2 triệu lượt người đi khám chữa bệnh BHYT.

Báo cáo của BHXH Việt Nam chỉ rõ, việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH của BHXH một số địa phương chưa có sự thống nhất, khiến NLĐ thắc mắc, phản ứng. Tình trạng NLĐ mượn hồ sơ tư pháp của người khác để đi làm vẫn đang diễn biến phức tạp, phát sinh những hệ lụy trong công tác tổ chức thực hiện chế độ, chính sách. Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT liên quan đến dịch COVID-19 vẫn còn phát sinh một số khó khăn, vướng mắc. Cùng với đó, do ảnh hưởng của dịch, nên số người tham gia BHXH, BHYT giảm so với tháng 7 vừa qua (BHXH, BHTN giảm trên 1,16 triệu người) và giảm sâu so với cuối năm 2020 (BHXH giảm 1,424 triệu người và BHYT giảm 2,762 triệu người).

Lý giải số người tham gia vào hệ thống BHXH giảm, ông Dương Văn Hào, Trưởng Ban Quản lý thu-sổ thẻ cho biết, công tác thu và phát triển đối tượng trong tháng 8 giảm sâu so với tháng trước chủ yếu do ảnh hưởng của dịch bệnh, cũng như các chính sách liên quan của Nhà nước, nhất là do quy định về BHYT và điều chỉnh tiêu chí giảm nghèo.

Theo tính toán của Ban, nếu dịch bệnh vẫn tiếp tục diễn biến như hiện nay, ước số NLĐ giảm năm 2021 là khoảng 2,8 triệu người; chấm dứt hợp đồng lao động hơn 800.000 người; tạm hoãn hợp đồng lao động hơn 326.000 người, nghỉ việc không lương 1,4 triệu người và ngừng việc khoảng 314.000 người. Điều này ảnh hưởng lớn đến chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT của toàn ngành.

Mặt khác, công tác chỉ đạo, điều hành, cũng như các giải pháp về phát triển BHXH, BHYT của BHXH Việt Nam rất cụ thể, nhưng việc triển khai của các địa phương khác nhau. Nhiều địa phương không ảnh hưởng nhiều của dịch bệnh, song việc chỉ đạo đạt hiệu quả không cao. “Trong số hơn 1,3 triệu NLĐ tham gia BHXH giảm, 19 tỉnh phía Nam chiếm hơn 94% (tương đương 1,098 triệu NLĐ). Đặc biệt, có 3 tỉnh chiếm trên 30% so với tổng số NLĐ tham gia BHXH của cả nước là TPHCM, Bình Dương, Đồng Nai”, ông Dương Văn Hào cho biết.

Gỡ vướng mắc trong thanh toán BHYT đối với các cơ sở y tế phi truyền thống

Để hoàn thành các chỉ tiêu thu và phát triển đối tượng tham gia, BHXH Việt Nam yêu cầu các đơn vị chủ động, bám sát tình hình diễn biến dịch COVID-19 để xây dựng giải pháp, kịch bản điều hành tổ chức thực hiện nhiệm vụ, ứng phó với dịch bệnh và phấn đấu hoàn thành các chỉ tiêu, kế hoạch được giao năm 2021.

Đồng thời, triển khai đồng bộ các nhóm giải pháp phát triển người tham gia; đôn đốc thu, giảm nợ, không để phát sinh nợ BHXH, BHYT trong những tháng cuối năm; phấn đấu 100% HSSV tham gia BHYT. Đặc biệt, tăng cường các hoạt động truyền thông trực tuyến, tập trung trực tiếp vào các nhóm đối tượng có khả năng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình…

Về công tác thu, mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh đề nghị Ban Quản lý thu-sổ thẻ, cũng như BHXH các địa phương phải có kịch bản, khảo sát, nắm bắt tại địa phương để đưa ra số liệu và có phương án cụ thể. Đặc biệt, tăng cường giám sát gián tiếp qua địa phương để có giải pháp xử lý đơn vị cố tình nợ BHXH.

Lãnh đạo BHXH Việt Nam cũng yêu cầu các đơn vị cần bám sát kế hoạch truyền thông trong 4 tháng cuối năm, cụ thể hoá thành cẩm nang và xây dựng thành những kịch bản để tuyên truyền sâu rộng: "Dịch bệnh có thể thay đổi theo từng tuần, nên có những dự báo chính xác để công tác chỉ đạo, điều hành được đúng và trúng. Mặt khác, cần tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc trong thanh toán BHYT đối với các cơ sở y tế phi truyền thống. Đặc biệt, tăng cường kỷ cương, kỷ luật và trách nhiệm người đứng đầu, nhất là thái độ phục vụ người dân, NLĐ trong giai đoạn hiện nay".